Nueva clasificación de los tipos de piel y sus implicaciones en dermatología cosmética / New skin type classification implications in cosmetic dermatology

A principios de siglo XX se identificaron y descubrieron cuatro diferentes tipos de piel: seca, grasa, combinada y sensible. Desde entonces, la industria de productos para el cuidado de la piel se ha desarrollado hasta producir billones de dólares. Mientras que las formulaciones han evolucionado para obtener una alta sofisticación, lograda a través de extensos estudios de investigación, el gremio dermatológico no ha realizado avances plausibles en la creación de métodos precisos para caracterizar los tipos de piel con el fin de asistir a los pacientes en la búsquedad y utilización de productos que sean apropiados para cada tipo específico de piel. Nuestra experiencia clínica de varios años nos ha llevado a desarrollar un sistema de tipicación de la piel basado en las clasificaciones utilizadas en la actualidad, tales como seca o grasa, sensible o resistente, pigmentada o no pigmentada, con arrugas o sin ellas. Debido a que estas categorías no son mutuamente excluyentes y partiendo de la primera clasificación en cuarto tipos de piel, hemos podido identificar hasta dieciséis tipos diferentes de piel.

Liquen plano generalizado tratado con talidomida: reporte de cuatro casos y revisión de la literatura / Lichen planus generalized treated with talidomide: report four case and review of the literature

La Talidomida (agente hipnótico) ha sido utilizado en un gran número de afecciones dermatológicas de tipo inflamatorio como reacción leprosa, prúrigo actínico, prúrigo nodularis de hyde y pioderma gangrenoso con probada utilidad. Su efecto beneficioso se debe a su probable acción inmunomoduladora y/o antiinflamatoria. En vista de las dificultades terapéuticas y el rol inmunológico en la etiología del liquen plano, nosotros decidimos administrar un esquema terapéutico con Talidomida, en cuatro pacientes (hombres y mujer postmenopáusica debido a su potencial teratogénico) con lesiones extensas y sintomáticas, obteniendo buenos resultados

Psoriasis y fototerapia: evaluación de respuesta al tratamiento / Psoriasis and fototherapy: evaluation and answer of treatment

La psoriasis es una enfermedad crónica eritematoescamosa, entre los tratamientos se encuentran los regímenes de fototerapia que usan luz ultravioleta (UV) en sus formas terapéuticas UVA y UVB. El objetivo del presente trabajo es analizar la respuesta al tratamiento con UV en pacientes con psoriasis. Se estudiaron 235 pacientes con psoriasis extensa (compromiso de, más del 20 por ciento de superficie corporal). Un grupo (204, 66.8 por ciento) fueron sometidos a régimen de Goeckerman (UVA+ alquitrán) y 31 (33,2 por ciento) fueron tratados con PUVA (UVA+8 methoxypsoralen). Con el primero se alcanzó excelente respuesta en el 71,6 por ciento de los pacientes, mientras que con PUVA la respuesta fue satisfactoria en el 80,6 por ciento y mala en el 6,5 por ciento. Se concluye con respecto al regimén Goeckerman: es el tratamiento de elección, fácil de cumplir y económico, que tiene pocos efectos colaterales, una vez alcanzada la mejoría el paciente puede fácilmente mantenerse libre de lesiones. Con respecto al PUVA es uno de los tratamientos más efectivos para casos de psoriasis se vera, tiene como desventajas necesitar la administración vía oral de una sustancia fotosensibilizante que puede interaccionar con otros medicamentos, estando contraindicada en niños

Carcinoma cuniculatum intertriginoso bilateral: reporte de un caso / Bilateral intertriginous cuniculatum carcinoma: report of 1 case

Hombre de 68 años, con diagnóstico clínico patológico de carcinoma cuniculatum bilateral. Es interesante este caso por lo poco frecuente de su presentación intertriginosa y bilateral

Enfermedades dermatológicas más frecuentes en Caracas en 1991 / Dermatologic diseases more frequents in Caracas in 1991

Se estudiaron 100 consultas sucesivas del triaje dermatológico del Instituto de Biomedicina y 1000 historias de 2 consultorios dermatológicos de Caracas durante el año 1991. Los datos se analizan, se comparan entre sí, así como por sexo, grupo etario y con la incidencia de dermatosis en otros estudios previos

Solución salina hipertonica vs. bleomicina intralesional en el tratamiento de verrugas vulgares / Saline hypertonic solution vs. intralesional bleomycin in the treatment of vulgaris warts

Se realizó un estudio doble ciego con 37 pacientes con verrugas vulgares en diversas localizaciones, tratando un grupo con solución salina hipertónica al 23,4 por ciento y otro grupo con sulfato de bleomicina al 0,1 por ciento . No se encontraron diferencias estadísticas significativas entre estas dos sustancias al comparar sus porcentajes de curación

Psoriasis del cuero cabelludo: algunos aspectos del tratamiento / Scalp psoriasis: some aspects of the treatment

La afectación del cuero cabelludo en pacientes con psoriasis es de gran preocupación, ya que el aspecto del cabello y cuero cabelludo influyen en el bienestar psicológico de los mismos. El tratamiento tópico de la psoriasis del cuero cabelludo es en principio el mismo que en otras partes del cuerpo. La idea de este artículo es presentar alteraciones terapéuticas menos frecuentemente utilizadas en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo

Estudio prospectivo de 15 pacientes psoriaticos con el regimen de Goeckerman (UVB + alquitran de huella) dosis suberitematogenica / Prospective study of 15 psoriatic patients with Goeckerman regimen (UVB + alquitran of hulla suberitematogenic doses

El régimen de Goeckerman, el cual resulta de la aplicación de alquitrán de hulla seguidos por la irradiación con rayos ultravioleta B (290-320 nm) es considerada una forma efectiva de tratamiento para la psoriasis. En este trabajo se estudia 15 pacientes con psoriasis en placa tratados bajo este régimen aplicando dosis suberitematogénica de rayos U.V.B., comprobándose su eficacia

Enfermedad de Leo-Buerger: presentación de dos casos y revisión de la literatura / Leo-Buerger pathways: presentation of two cases a review of literuture

La tromboangeítis Obliterante es una enfermedad inflamatoria, oclusiva segmental, no ateroesclerótica de los vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre de las extremidades inferiores, que se observa en hombres y jóvenes fumadores

Uso del tegasorb y su tolerancia en la terapéutica de las úlceras en miembros inferiores / Use and tolerance of tegasorb in the treatment of ulcers in legs

Estudio sobre la efectividad y tolerancia del Tegasorb en el tratamiento de 8 úlceras crónicas de variada etiología en 6 pacientes del Servicio de Dermatología del Hospital Vargas. Nuestros resultados sugieren que el tegasorb es una alternativa terapéutica de gran efectividad y de pocos efectos colaterales, sobre todo en úlceras de escasa profundidad. El estudio se realiza mediante la observación simple durante un período de cuatro semanas

Sobre terminología en patología vulvar / About terminology in vulvar pathology

Los integrantes de la consulta de Patología de vulva del Instituto de Biomedicina hacen una disertación sobre la evolución de la terminología de los trastornos del epitelio en la vulva. Proponen el uso de la clasificación emanada del 9no. Congreso de la Sociedad Internacional para el Estudio de las Enfermedades Vulvares de 1987

Nuevas perspectivas en el tratamiento de las ulceras de miembros inferiores / New perspectives in the treatment of lower limb ulcers

Las úlceras en miembros inferiores son motivo frecuente de consulta tanto para el médico general como al especialista. Estas son de etiología muy variada, tienden a infectarse secundariamente, limitan el normal desenvolvimiento del individuo afectado, a*menudo refractarias al tratamiento requieren en muchos casos hospitalización prolongada. Hasta el momento, el manejo tradicional de esta patología se ha basado en el reposo del paciente, además de medidas locales tales como el tratamiento de la infección, debidamente el tejido desvitalizado y la aplicación tópica de diversas sustancias cuya efectividad ha sido discutida. Nuestro propósito es revisar los métodos utilizados hasta el presente, haciendo énfasis en los últimos avances descritos en la literatura

La uña encarnada aspectos clínicos y tratamiento / Ingrown nail: clinical aspects and treatment

La uña encarnada es uno de los más frecuentes motivo de consulta al especialista. Es de suma importancia el conocimiento de la anatomía ungueal; etiopatogenia de la uña encarnada y la aplicación del tratamiento adecuado en base al estadio clínico. El paciente debe ser instruido en cuanto a las medidas necesarias para limitar los factores predisponentes, y así evitar las recurrencias

Estudio doble ciego comparativo entre melagenina y placebo en el tratamiento del vitiligo / Comparative double-blind study between melagenina and placebo in the vitiligo therapy

Se realizó un estudio a doble ciego comparativo y aleatorio para evaluar la efectividad terapéutica del extracto placentario humano EP-50 Melagenina R, en el tratamiento del vitiligo. El estudio incluyó a 24 pacientes de ambos sexos, de diferentes grupos etarios y cuadros clínicos variables de acuerdo con la extensión de las lesiones y tiempo de evolución de la enfermedad. La duración del estudio fue de 6 meses. A todos los pacientes se les practicó, además de la evaluación clínica, un estudio de las subpoblaciones linfocitarias en sangre periférica y una evaluación de la respuesta linfoproliferativa frente a la fitohemaglutinina (PHA) y Concavalina A, al iniciar y finalizar el estudio. La evaluación clínica e inmunológica no arrojó diferencias significativas entre el grupo que recibió Melagenina R y el grupo que recibió placebo. De los 24 pacientes evaluados, se encontró una mejoría leve en 9 pacientes del grupo tratado con Melagenina (75%) y en 6 pacientes del grupo placebo (50%). Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas

Hialinosis cutis et mucosae con estudio histoquímico y ultraestructural: reporte de un caso / Hialinosis cutis et mucosae with histochemical and structural study: report of a case

Se presenta un caso de Hialinosis cutis et mucosae en un niño de 7 años producto de padres consanguíneos, quien presentaba lesiones cicatriciales hipocrómicas generalizadas, pápulas y nódulos amarillentos principalmente en axilas, cara, labios, encías y paladar, así como infiltración de laringe, con marcada ronquera. La biopsia de piel evidenció depósito de material hialino PAS (+), diastasa resistente perivascular, peri anexial y en dermis en general. La microscopía electrónica mostró masas amorfas y fibras con aspecto de colágeno inmaduro

Papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot y Carteaud: reporte de un caso / Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud: report of a case

Se presenta un caso típico de papilomatosis reticulada y confluente (PRC) de Gougerot y Carteaud con buena respuesta al tratamiento tópico con vitamina A ácida. Se realiza un comentario general sobre la enfermedad y diagnósticos diferenciales

Método rápido y sencillo para visualización de hifas en el diagnóstico de las dermatomicosis / Rapid and simple method for visualization of hifas on diagnosis of the dermatomycosis

La búsqueda de hifas en exámenes directos usando hidróxido de potasio, como aclarante de la queratina es un método sencillo, pero se enfrenta con la dificultad del tiempo que es necesario emplear en revisar cuidadosamente las muestras, hasta encontrar las hifas, pudiendo en muchas ocasiones existir confusión con artefactos presentes. Muchos otros intentos se han realizado para mejorar el clásico método con el hidróxido de potasio, como es el uso de tinta azul Parker, la cual colorea tanto el fondo de la preparación como la hifa contrastando con la mayor tinción de ésta. El Chlorazol Black E es un colorante biológico específico de la quitina, descrito originalmente en el año 1937 por Cannon como un colorante botánico. Al ser específico de la quitina, éstas colorean verdoso contra un fondo celular grisáceo, que no capta el colorante. Proponemos a través de este trabajo el uso de Chlorazol Black E en una mezcla con hidróxido de potasio y dimetil-sulfóxido (DMSO) como un método más específico y por lo tanto más rápido para la detección de hifas en muestra de pacientes sospechosos de Dermatomicosis. Revisamos los exámenes directos de 40 pacientes que consultaron al Instituto de Biomedicina entre los meses de Enero y Octubre de 1985, cuyo diagnóstico de micosis superficial había sido comprobado por cultivo. Cada una de las muestras fue procesada a través del clásico método de aclaramiento usando sólo hidróxido de potasio (KOH); con KOH, DMSO y tinta azul Parker; KOH, MSO y Lactophenol Cotton Blue y con KOH, DMSO y Chlorazol Black E. Igualmente evaluamos el tiempo necesario para el aclaramiento de la muestra hasta la visualizac..

Evaluación de la efectividad terapéutica del tolciclato en el tratamiento de las dermatomicosis / Therapeutic effectivity of tolciclato in the treatment of dermatomycosis

Se estudia la efectividad terapéutica del tolciclato en un grupo de 20 pacientes de ambos sexos afectados por dermatomicosis (excepto onicomicosis y T. capitis). El medicamento se aplicó tópicamente sobre las lesiones cutáneas dos veces al día durante 4 semanas, con seguimiento clínico y micológico. En 19 pacientes (95%) los resultados fueron satisfactorios a los 28 días, no hubo reacciones adversas

Enfermedad de Darier-White: reporte de un caso y revisión de la literatura / Darier-White disease: report of a case and literature review

Se reporta un caso con la enfermedad de Darier-White de curso crónico y severo, el cual fue tratado con Etretinato 50 mgs/día por dos meses presentando mejoría parcial de sus lesiones y posterior recidiva al omitirlo. Se hace una breve revisión de la literatura